Successful outcomes after surgical treatment of chronic complete proximal hamstring avulsions in female athletes older than 55 years

Introduction: Proximal hamstring avulsions are a rare pathology, usually treated conservatively in elderly patients, resulting in severe functional limitation. Surgical repair can obtain a significant improvement in functionality and quality of life. Methods: Prospective case series of 3 women over 55 years of age (mean age 61), amateur athletes, with complete proximal and retracted hamstring conjoint tendon avulsion, treated by open primary repair surgery in chronic period (>4 weeks). The study variables were functional scales (PHAT, LEFS, and SF-12) before the intervention and one year after surgery, and strength measurement with a dynamometer and digital voltage scale. Statistical analysis included the Wilcoxon t-test and the Mann–Whitney U test. Results: One year after surgery, all functional scales improved: PHAT 16 vs 83.33, LEFS 17.33 vs 68.67, P/SF-12.25.47 vs 51.14, and M/SF-12.35.42 vs 57.92. A normalization of the strength was obtained, observing a strength of 97.33% (range 72–140) and 111.67% (range 89–128) for contraction at 90° of flexion and in extension, respectively, with no differences between both legs. Digital measurement showed a strength of 99% (range 50–180). Conclusion: Surgery for complete and retracted proximal avulsions of the hamstring conjoint tendon in chronic period improves functionality and quality of life in elderly women with regular sports practice, as well as normalization of muscle strength. (AU)

Recomendaciones sobre la reparación de restauraciones de amalgama / Recommendations about the repair of dental amalgam restorations

Introducción: La reparación de restauraciones de amalgama, los materiales, las caras de los dientes de preferencia para realizarlas y su controversia con la contraparte de realizar reemplazos, es algo que amerita atención por los investigadores para lograr definiciones y protocolos precisos. Objetivo: Sistematizar sobre las recomendaciones de la literatura con respecto a la reparación de restauraciones de amalgama. Métodos: Se realizó una revisión cualitativa. Se plantearon criterios de inclusión y exclusión para la selección de los artículos. La búsqueda se realizó en Scopus y Pubmed. De las investigaciones resultantes de la búsqueda fueron decantados los artículos que no coincidían con el problema de investigación en cuestión, luego los que no cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó una evaluación de la calidad y validez de los artículos seleccionados para ser incluidos en esta investigación y, finalmente, se le dio lectura a los textos completos y resúmenes para extraer los datos necesarios para completar la base de datos de la investigación. Quedaron un total de 27 artículos que fueron tamizados en una base de datos Excel, la que luego se exportó al software SPSS para su procesamiento estadístico. Resultados: El 44,4 por ciento y 55,6 por ciento de los artículos recomiendan reparar las restauraciones con amalgama y resina compuesta, respectivamente. Casi la mitad de los artículos (48,1 por ciento) no precisaron una cara del diente susceptible o no para realizar reparaciones. El 44,4 por ciento concluyen con que es un tratamiento recomendable. Conclusiones: Es recomendable realizar reparaciones de restauraciones de amalgama con amalgama dental y con resina compuesta. No está claramente definido cuál cara del diente es susceptible o no a recibir reparaciones y es un tratamiento que puede formar parte del arsenal terapéutico de los odontólogos(AU)

Introduction: The repair of amalgam restorations, the materials used, the tooth sides preferred to perform them, and the controversy with the replacement option, are all topics deserving the attention of researchers with a view to achieving accurate definitions and protocols. Objective: Systematize the recommendations available in the literature about the repair of amalgam restorations. Methods: A qualitative review was carried out. Inclusion and exclusion criteria were established for the selection of papers. The search was conducted in Scopus and Pubmed. Papers not related to the research problem at hand were the first to be discarded. Then those not meeting the inclusion and exclusion criteria. An evaluation was performed of the quality and validity of the remaining papers, and finally their full texts and abstracts were read to retrieve the data required to complete the database of the study. The 27 papers thus obtained were sifted in an Excel database, which was then exported to the SPSS software for statistical processing. Results: 44.4 percent and 55.6 percent of the papers recommend to repair restorations with amalgam and composite resin, respectively. Almost half (48.1 percent) do not state any preference for a specific tooth side to perform the repair. 44.4 percent recommend the treatment. Conclusions: It is advisable to perform repairs of amalgam restorations with dental amalgam and with composite resin. It is not clearly defined which tooth side is preferred to undergo the repair. This treatment may be part of the therapeutic arsenal of dentists(AU)

Protocolo de avaliação de mudança para o processo de esterilização a vapor / Change assessment protocol for steam sterilization process / Protocolo de evaluación para el proceso de esterilización a vapor

Objetivo: Relatar a experiência da criação de um protocolo de avaliação de mudança do processo de esterilização a vapor. Método: Relato de experiência, com base no fundamento teórico e na validação de novos equipamentos do Centro de Material e Esterilização. A validação ocorreu entre maio e julho de 2016, e testou a adequação ao processo e ao material, utilizando a NBR ISO 17665-1. O protocolo contempla os principais pontos para influenciar a decisão de manter ou reavaliar o equipamento. A validação do protocolo ocorreu por cinco enfermeiros atuantes no Centro de Material e Esterilização. Resultados: O protocolo foi composto por seis ações, que exigem requalificação do equipamento, e três ações que não impactaram em nenhum ponto crítico do processo. O ponto mais crítico observado ocorreu com materiais úmidos. O protocolo foi validado pelos enfermeiros do Centro de Material e Esterilização e apresentado na forma de fluxograma. Conclusão: O protocolo favorece que enfermeiros atuem de forma crítica na manutenção corretiva e preventiva do equipamento de esterilização a vapor

Objective: To report on the experience of creating a protocol, which evaluates changes in the steam sterilization process. Method: Experience report, based on the theoretical basis and validation of new equipment at the Central Sterile Supply Department. The validation occurred between May and July of 2016, and tested the suitability of the process and the material, using ISO 17665-1. The protocol includes main points that influence the decision of whether to maintain or re-evaluate the equipment. The protocol validation was carried out by five nurses from the Central Sterile Supply Deparment. Results: The protocol was composed of six actions, which required verification of the equipment, and three actions that did not impact any critical points in the process. The most critical point observed was with wet materials. The protocol was validated by the nurses from the Central Sterile Supply Department, and presented as a flowchart. Conclusion: The protocol promotes the idea of nurses acting critically in corrective and preventive maintenance of steam sterilization equipment.

Objetivo: Informar la experiencia de la creación de un protocolo de evaluación del proceso de esterilización a vapor. Método: Relato de experiencia, basado en el fundamento teórico y en la validación de nuevos equipos del Centro de Material y Esterilización. La validación ocurrió entre mayo y julio de 2016, y probó la adecuación al proceso y al material, utilizando la NBR ISO 17665-1. El protocolo contempla los principales puntos para influir en la decisión de mantener o reevaluar el equipo. La validación del protocolo fue realizado por cinco enfermeros actuantes en el Departamento Central de Abastecimiento de Esterilización. Resultados: El protocolo fue compuesto por seis acciones, que exigen recalificación del equipo, y tres acciones que no impactan en ningún punto crítico del proceso. El punto más crítico observado ocurrió con materiales húmedos. El protocolo fue validado por los enfermeros del Departamento Central de Abastecimiento de Esterilización y presentado en forma de diagrama de flujo. Conclusión: El protocolo favorece que los enfermeros actúen de forma crítica en el mantenimiento correctivo y preventivo del equipo de esterilización a vapor.

CARACTERÍSTICAS DE LAS SOLUCIONES DE CLORHEXIDINA AL 2% Y AL 0, 2% EN PREPARACIONES CAVITARIAS EN ODONTOLOGÍA: UNA REVISIÓN / CHARACTERISTICS OF 2% AND 0. 2% CHLORHEXIDINE SOLUTIONS IN CAVITATION PREPARATIONS IN DENTISTRY: A REVIEW

Al analizar el estudio de la durabilidad en las restauraciones dentales, la clorhexidina aparece como un agente antibacteriano de amplio espectro, con capacidad de inhibir la actividad proteolítica de algunas enzimas que pueden degradar las fibras colágenas de la capa híbrida y de aumentar la capacidad de adhesión en una restauración. Este artículo analiza los aspectos generales en las soluciones de clorhexidina a dos concentraciones diferentes, observando los beneficios o desventajas que presentan sobre el barrillo dentinario y la posibilidad de que una restauración tenga mejor fijación sobre la dentina. Para la obtención del material, se realizó una búsqueda basada en la literatura, utilizando como fuente las bases de datos PubMed y Scielo. Se emplearon los descriptores de búsqueda: "clorhexidine", "dentine", "solutions", y se relacionaron con los términos: "cavity preparations", "desadaptaciones", "recurrence decay". Los resultados de la presente revisión evidencian que las sustancias de clorhexidina en el campo odontológico son de gran utilidad e importancia porque proporcionan múltiples resultados cuando son aplicadas en procesos de restauración y tejidos adyacentes a la misma. Al aplicar el 2% de clorhexidina, esta presenta mejor eficacia que si se aplicara solo el 0,2%.

In analyzing the study of durability in dental restorations, chlorhexidine appears as a broad spectrum antibacterial agent capable of inhibiting the proteolytic activity of some enzymes that can degrade the collagen fibers of the hybrid layer and increase the adhesion capacity In a restoration. This article analyzes the general aspects of chlorhexidine solutions at two different concentrations, observing the benefits or disadvantages they present on the dentin barrel and the possibility that a restoration has better fixation on the dentin. To obtain the material, a search was made based on the literature, using as source the PubMed and Scielo databases. The search descriptors were used: "chlorhexidine", "dentine", "solutions", and related to the terms "cavity preparations", "recurrence decay". The results of the present review show that chlorhexidine substances in the dental field are of great utility and importance because they provide multiple results when applied in restoration processes and tissues adjacent to it. When applying 2% chlorhexidine, it presents Better than 0.2%.

Reparación protésica en una paciente con hernia incisional catastrófica / Prosthetic repair in a patient with catastrophic incisional hernia

Se presenta el caso clínico de una paciente de 66 años de edad, blanca, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus de tipo II y sobrepeso, quien fue operada en el Hospital General Universitario Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba por presentar una eventración gigante en la pared abdominal anterior, que no le permitía deambular sin apoyo. Se realizó la reparación protésica que resultó eficaz y segura, con 13 años sin recurrencia(AU)

The case report of a 66 years white patient with a history of hypertension, type II diabetes mellitus and overweight is presented, who was operated on at Dr Juan Bruno Zayas Alfonso University General Hospital in Santiago de Cuba due to a considerable eventration in the front abdominal wall that didn't allow her wandering around without support. The prosthetic repair which was effective and safe, was carried out with no recurrence during 13 years(AU)

La disección aórtica tipo B: tratamiento endovascular / Type B aortic dissection: Endovascular treatment

La disección aórtica tipo B es una enfermedad amenazante para la vida, que continúa constituyendo un dilema clínico, a pesar de los avances en tecnología, técnica quirúrgica y tratamiento postoperatorio. El manejo médico ha constituido el tratamiento estándar para las disecciones aórticas tipo B no complicadas. La reparación quirúrgica y las intervenciones endovasculares han sido reservadas para aquellos casos que presentaban, o desarrollaban consecuentemente, complicaciones relacionadas con la disección. Las complicaciones afectan al 25% de las disecciones e incluyen malperfusión de órganos, rotura aórtica, hematoma periaórtico e hipertensión incontrolada. En la pasada década, la reparación endovascular de la aorta torácica (TEVAR) ha ganado aceptación como la modalidad de elección para el tratamiento de las disecciones tipo B complicadas. La mejor terapia médica continúa constituyendo el estándar de tratamiento de la disección no complicada, no obstante, fracasa en la prevención de la morbimortalidad relacionada con la aorta a largo plazo. Estudios recientes señalan que el tratamiento temprano con TEVAR disminuye la aparición de eventos relacionados con la aorta y mejora la supervivencia específica a largo plazo al cubrir la puerta de entrada, promoviendo la trombosis de la luz falsa e induciendo la remodelación de la pared aórtica

Acute type B aortic dissection is a life threatening disease process, which remains a clinical dilemma despite advances in technology, surgical technique and postoperative management. Medical management has been the standard of care for acute uncomplicated type B dissection. Surgical repair and endovascular intervention are reserved for those who present with, or subsequently develop, dissection-related complications. Complicated dissections occur in 25% of cases and may include organ malperfusion, aortic rupture, periaortic haematoma, and uncontrolled hypertension. In the past decade, thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) has gained widespread acceptance as the modality of choice for the treatment of complicated type B dissection. The best medical therapy remains the standard of care for uncomplicated dissection, however this strategy fails to prevent long-term aortic-related morbidity and mortality. Recent data suggest that early TEVAR lowers aortic-related events and improves long-term aortic specific survival by covering the entry tear, promoting false luz thrombosis, and inducing aortic wall remodeling

Tratamiento híbrido de disecciones aórticas con afectación de arco aórtico / Hybrid treatment of aortic dissections with arch involvement

No disponible

Levantamento de patologias em obras residenciais de baixa renda devido à ausência de controle tecnológico de materiais / Survey of pathologies in low-income residential works due to the absence of technological control of materials

Ultimamente, tem-se observado um aumento significativo na incidência de anomalias em edificações voltadas à habitação popular. Identificar quais são as anomalias e com que frequência elas ocorrem permite estabelecer medidas preventivas e corretivas em projetos, na execução, na especificação de materiais e/ou no manual do usuário, a fim de evitar a recorrência em outros empreendimentos. Para o desenvolvimento da pesquisa foi realizado um acompanhamento das manifestações patológicas presentes em uma amostra de 12 unidades no Conjunto Habitacional Santa Izabel, localizado na cidade de Duque de Caxias. A grande quantidade de ocorrências é um indício que ainda há muito por se fazer em termos de qualidade e durabilidade aliadas ao baixo custo, na construção de moradias populares.(AU)

Lately, there has been a significant increase in the incidence of anomalies in buildings geared to income housing. The occurrence of pathological manifestations in social housing will be the predominant point of this research. Identify which are the abnormalities and how often they occur allows establishing preventive and corrective action on projects, implementing, material specification and / or in the user manual in order to prevent recurrence in other ventures. For the development of research monitoring of pathological manifestations present was conducted in a sample of 12 units in Santa Izabel Housing Complex, located in the city of Duque de Caxias. From the data obtained, it was noticed that there is occurrence of pathological manifestations, in much of the sample, in various constructive elements of the units, such as walls, frames, fixtures, doors and cladding. A lot of instances is an indication that there is still much to be done in terms of quality and durability coupled with low cost, the construction of affordable housing.(AU)

Prestação de serviços de manutenção predial em Estabelecimentos Assistenciais de Saúde / Provision of building maintenance services in healthcare facilities

O objetivo do trabalho foi avaliar (através de estudo descritivo, quantitativo e transversal) a prestação de serviços de manutenção predial em Unidades de Saúde, considerando os cinco tipos de Estabelecimentos (Unidade Básica de Saúde, Unidade de Pronto Atendimento, Especialidade, Hospitalar e Saúde Mental). A pesquisa foi aprovada no CEP da FHEMIG com o Termo de Concordância junto ao SUS Betim. Foi realizada a análise comparativa através da verificação de requisitos da "Gestão da Estrutura Físico-Funcional", do "Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar" da ONA. Foram constatadas inconformidades na gestão físico-funcional dos EAS, especialmente das UBS. Importante essa avaliação, considerando que o cumprimento dos requisitos formais, técnicos e de estrutura, as atividades assistenciais, de acordo com a organização do serviço e adequadas ao perfil e à complexidade, podem colaborar para minimizar os riscos dos usuários. Para a melhoria da qualidade assistencial dos estabelecimentos, é imprescindível que os gestores, com o respaldo da "alta direção", priorizem, nos planejamentos, os recursos financeiros, humanos e materiais a fim de garantir o cumprimento das exigências da segurança dos usuários nos edifícios.

The scope of this paper was to evaluate the provision of building maintenance services in health units, by means of a descriptive, quantitative and cross-sectional study, considering the five types of facilities (Primary Health, Emergency, Specialty, Hospital and Mental Health Units). The research was approved by the Research Ethics Comittee of FHEMIG with the Terms of Agreement signed with the Unified Health System of Betim. Comparative analysis was conducted by checking the requirements of "Physical-Functional Structure Management" of the "Brazilian Hospital Accreditation Manual" of the National Accreditation Organization. Nonconformities were noted in the physical-functional management of the health centers, especially the primary health units. The assessment was important, considering that compliance with formal, technical and structural requirements, welfare activities, according to the service organization and appropriate to the profile and complexity, can collaborate to minimize the risks of users. To improve the quality of health care establishments, it is essential that managers, backed by "top management," prioritize financial, human and material resources in planning to ensure compliance with security requirements of users in buildings.

Reemplazo in situ con injerto aórtico embebido en rifampicina para tratar la físula aortoentérica secundaria a infección de injerto aórtico / In situ replacement aortic graft embedded físula rifampicin to treat secondary aortoenteric aortic graft infection

El tratamiento convencional de la fístula aortoentérica secundaria a infección de injerto aórtico ha sido: bypass extraanatómico, retiro del injerto infectado y cierre de la aorta abdominal. Evidencia reciente demuestra que, en casos de mínima purulencia, el reemplazo in situ con un nuevo injerto bañado en Rifampicina asociado a envoltura con omento mayor y antibioticoterapia de por vida, permite obtener mejores resultados que el tratamiento clásico. Se presenta el manejo diagnóstico de un paciente de 73 años que ingresó con hemorragia digestiva alta debido a fístula aortoentérica secundaria a pseudoaneurisma e infección de injerto aortobifemoral y el tratamiento quirúrgico con reemplazo in situ del injerto con uno nuevo embebido en Rifampicina. El seguimiento a 1 año mostró buena permeabilidad del injerto, sin signos de reinfección ni hemorragia digestiva.

Axilo-femoral extra-anatomic bypass and infected aortic graft removal has been the preferred treatment for aortoenteric fístula secondary to aortic graft infection. Nowadays, there is strong evidence that in situ replacement with Rifampin-soaked graft and omental flap coverage associated with tife-time antibiotic therapy has better results thanclassic treatment. We describe the case of a 73 years old patient with upper gastrointestinal bleeding in whom a diagnosis of aortoenteric fístula associated to aorto-bifemoral graft infection and aortic pseudoaneurysm was made. In situ replacement of the infected graft was performed with a Rifampin-soaked new graft. Follow up at 1 year showed good graft patency and no recurrence ofinfection or gastrointestinal bleeding.

Avaliação da resistência de união de reparos de resina composta, utilizando-se diferentes tratamentos de superfície / Evaluation of microtensile bond strength of composite resin repair using different surface treatments

Objetivo: Avaliar a resistência de união de reparos de restaurações em resina composta utilizando-se diferentes tratamentos de superfície. Materiais e Métodos: Foram utilizadas 180 amostras de resina composta Tetric Ceram® (Ivoclar/Vivadent), distribuídas em 9 grupos (n=20/grupo). No momento do reparo, cada grupo recebeu tratamento de superfície específico: ácido fosfórico a 37% (Ivoclar/Vivadent); ácido hidrofluorídrico a 10% (Dentsply) ou microjateamento com partículas de óxido de alumínio de 50μm (Micro Jato VH®). Em seguida, aplicou-se o sistema adesivo Heliobond® (Ivoclar/Vivadent), associado ou não ao agente silanizadorMonobond-S® (Ivoclar/Vivadent). Foram também confeccionados espécimes que não sofreram nenhum tipo de reparo (grupo controle). Os espécimes ficaram armazenados em água deionizada por 18 meses. Posteriormente cada amostra foi submetida ao teste de resistência de união à microtração em máquina de ensaio universal (EMIC DL500BF), a uma velocidade de 0,5 mm/minuto. Os dados obtidos em MPa foram submetidos a avaliação da normalidade da variável microtração por meio do teste Kolmogorov-Smirnov. Considerando quea variável não apresentou distribuição normal (p<0,001) foram realizados os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. O valor de p considerado foi menor que 0,05, exceto, quando se utilizou da correção de Bonferroni(p<0,00138). Resultados: Os espécimes do grupo controle apresentaram resistência à tração estatisticamente superior em relação aos demais grupos. O emprego do ácido fosfórico e posterior inserção do sistema adesivo apresentou resultados estatisticamente significante em relação aos demais grupos reparados. Conclusões: A resistência coesiva da resina composta foi superior às outras técnicas de reparo utilizadas. O emprego do ácido fosfórico e posterior inserção do sistema adesivo demonstrou ser o tratamento ideal para o reparo derestaurações em resina composta.

Effect of bone marrow mononuclear cells plus platelet-rich plasma in femoral bone repair model in rats / Modelo experimental em ratos no reparo ósseo do fêmur utilizando células mononucleares no plasma rico em plaquetas

Mononuclear cells from bone marrow have been used in various treatments of diseases in an attempt to regenerate tissues. The objective of this study was to evaluate the accession and proliferation of mononuclear cells in a critical defect, with the addition of platelet-rich plasma (PRP) and / or TGF-β1 (transforming growth factor beta 1), and then to evaluate bone repair at defective sites on the femurs of rats. We created a critical defect on the bilateral femurs of 33 Wistar-Kyoto rats. Mononuclear bone marrow cells, TGF-β and PRP were added to the lesion on the treated side and saline on the contralateral side. We determined the adhesion of mononuclear cells at the critical defect and bone repair. The presence and consequent adhesion of the mononuclear cells administered to the treated animals was not demonstrated by PCR. Radiographic analysis showed closure of the lesion, but we could not affirm that this resulted from the treatments administered or by normal bone regeneration itself, when the lesion was evaluated at 6 and 10 weeks postoperative, seeing that there were no significant differences between the groups. Conclusions: a) Bone marrow mononuclear cells did not adhere at the critical defect created in the rat femur; b) It was not possible to determine the efficiency of the bone repair treatments studied, as the results did not show significant differences between the groups.

As células mononucleares da medula óssea têm sido utilizadas em diversas afecções na tentativa de regeneração tecidual. O objetivo deste estudo foi o de avaliar a adesão das células mononucleares sobre defeito crítico, com a adição do plasma rico em plaquetas PRP) e / ou TGF-β1 (Fator de crescimento transformador Beta 1), e, por fim, verificar o reparo ósseo dos sítios defeituosos dos fêmures dos ratos. Foi criado um defeito bilateral critico nos fêmures de 33 Wistar-Kyoto ratos. Células mononucleares de medula óssea, TGF-β e PRP foram adicionadas no lado tratado da lesão e soro fisiológico no lado contralateral. Determinou-se a adesão de células mononucleares sobre o defeito crítico e reparo ósseo. A presença e consequente adesão das células mononucleares administradas nos animais tratados não foi evidenciada através da técnica de PCR. As análises radiológicas evidenciam fechamento da lesão, porém, nós não podemos afirmar que foi pelos tratamentos administrados ou pela própria regeneração óssea, quando analisadas em seis e 10 semanas pós-operatórias, haja visto não apresentarem diferenças significantes entre os grupos. Conclusões: a) As células mononucleares não aderiram ao defeito crítico criado no fêmur do rato; b) Não foi possível avaliar a eficiência As células mononucleares da medula óssea têm sido utilizadas em diversas afecções na tentativa de regeneração adição do plasma rico em plaquetas PRP) e / ou TGF-β1 (Fator de crescimento transformador Beta 1), e, por fim, verificar o reparo ósseo dos sítios defeituosos dos fêmures dos ratos. Foi criado um defeito bilateral critico nos fêmures de 33 Wistar-Kyoto ratos. Células mononucleares de medula óssea, TGF-β e PRP foram adicionadas no lado tratado da lesão e soro fisiológico no lado contralateral. Determinou-se a adesão de células mononucleares sobre o defeito crítico e reparo ósseo. A presença e consequente adesão das células mononucleares administradas nos animais tratados não foi evidenciada através da técnica de PCR. As análises radiológicas evidenciam fechamento da lesão, porém, nós não podemos afirmar que foi pelos tratamentos administrados ou pela própria regeneração óssea, quando analisadas em seis e 10 semanas pós-operatórias, haja visto não apresentarem diferenças significantes entre os grupos. Conclusões: a) As células mononucleares não aderiram ao defeito crítico criado no fêmur do rato; b) Não foi possível avaliar a eficiência dos tratamentos propostos para o reparo ósseo, por não apresentarem diferenças significativas entre os grupos.

Trauma vascular abdominal: Tipo de lesiones vasculares Hospital de Kennedy 2002-2007 / Abdominal vascular trauma: Type of vascular injuries Hospital de Kennedy 2002-2007

Las lesiones vasculares abdominales son difíciles y desafiantes. Ejemplifican el círculo vicioso letal de choque, acidosis, hipotermia, coagulopatía y arritmias cardíacas. El objetivo del estudio es describir la frecuencia y las características epidemiológicas de los casos manejados en el Hospital Occidente de Kennedy en los últimos cinco años. Materiales y métodos: se evaluaron 150 historias clínicas de pacientes atendidos entre enero 2002 y diciembre 2007 con diagnóstico principal de trauma vascular abdominal. Se excluyeron aquellas sin adecuado registro de las variables a estudio. Conclusiones: el adecuado abordaje y control de las lesiones vasculares permiten manejarlas con procedimientos simples como la sutura lateral. Las tres lesiones vasculares mayores con alta tasa de mortalidad son en aorta, cava y porta. Se debe considerar para el pronóstico la isquemia, mecanismo de lesión, alteraciones asociadas, enfermedad vascular crónica y presentación clínica.

Abdominal vascular injuries are highly difficult and challenging. They feature the lethal vicious cycle of shock, acidosis, hypothermia, hypocoagulability and heart arrhythmias. This study´s objective is to describe the frequency and epidemiologic characteristics of cases handled at Hospital Occidente de Kennedy during the last 5 years. Materials and Methods: review of 150 clinical records of patients seen between January 2002 and December 2007 with main diagnosis of abdominal vascular trauma. Those in which study variables were not adequately recorded were excluded. Conclusions: an adequate approach and control of vascular injuries allows management with simple procedures such as a lateral suture. The three major vessel injuries associated to high mortality rate involve the aorta, vena cava and portal vein. Ischemia, injury mechanisms, associated impairments, chronic vascular disease and clinical findings must be considered to determine prognosis.

Gerenciamento de risco hospitalar: um olhar para as ordens de serviços do setor de manutenção / Hospital risk management: a look at the service orders of the maintenance sector

O conhecimento sobre os tipos de manutenções realizadas em equipamentos eletromédicos (EEMs) pode direcionar ações de gestão dos hospitais, prevenindo riscos assistenciais e financeiros. Os objetivos desde estudo foram identificar, quantificar e analisar os principais motivos de emissão de ordens de serviços (OS) para manutenção de um hospital de médio porte e alta complexidade do interior do Estado de São Paulo. Foram analisadas 743 OS, no período de junho a agosto de 2010, constatando-se 632 (85 por cento) manutenções corretivas e 111 (15 por cento) manutenções preventivas. Os EEMs respondem por 2 por cento das manutenções corretivas realizadas. Quando analisamos especificamente as manutenções executadas em EEMs, apenas 12 por cento estão relacionadas à manutenção corretiva, sugerindo que a sistemática de manutenção preventiva dos equipamentos instituída garante uma efetividade de funcionamento dos EEMs em 88 por cento. Em relação aos custos com as manutenções de equipamentos, observa-se que a instituição privilegia as manutenções preventivas, que representam uma média de 76 por cento do total de investimento. Conclui-se que, mesmo observando-se o investimento na manutenção preventiva, deve-se ter um olhar cuidadoso em relação aos números encontrados - por se tratar de equipamentos que colocam em risco a segurança e assistência aos pacientes - que, apesar de parecerem pequenos, merecem um estudo mais detalhado para avaliação do impacto causado na assistência. Ações como manutenção preventiva sistemática, e capacitação de seus operadores e técnicos de manutenção podem minimizar falhas; por isso, essa ações devem ser intensificadas, e novas tecnologias devem ser adquiridas visando à renovação do parque tecnológico, não o deixando obsoleto.

Gerenciamento de risco hospitalar: um olhar para as ordens de serviços do setor de manutenção / Hospital risk management: a look at the service orders of the maintenance sector

O conhecimento sobre os tipos de manutenções realizadas em equipamentos eletromédicos (EEMs) pode direcionar ações de gestão dos hospitais, prevenindo riscos assistenciais e financeiros. Os objetivos desde estudo foram identificar, quantificar e analisar os principais motivos de emissão de ordens de serviços (OS) para manutenção de um hospital de médio porte e alta complexidade do interior do Estado de São Paulo. Foram analisadas 743 OS, no período de junho a agosto de 2010, constatando-se 632 (85 por cento) manutenções corretivas e 111 (15 por cento) manutenções preventivas. Os EEMs respondem por 2 por cento das manutenções corretivas realizadas. Quando analisamos especificamente as manutenções executadas em EEMs, apenas 12 por cento estão relacionadas à manutenção corretiva, sugerindo que a sistemática de manutenção preventiva dos equipamentos instituída garante uma efetividade de funcionamento dos EEMs em 88 por cento. Em relação aos custos com as manutenções de equipamentos, observa-se que a instituição privilegia as manutenções preventivas, que representam uma média de 76 por cento do total de investimento. Conclui-se que, mesmo observando-se o investimento na manutenção preventiva, deve-se ter um olhar cuidadoso em relação aos números encontrados - por se tratar de equipamentos que colocam em risco a segurança e assistência aos pacientes - que, apesar de parecerem pequenos, merecem um estudo mais detalhado para avaliação do impacto causado na assistência. Ações como manutenção preventiva sistemática, e capacitação de seus operadores e técnicos de manutenção podem minimizar falhas; por isso, essa ações devem ser intensificadas, e novas tecnologias devem ser adquiridas visando à renovação do parque tecnológico, não o deixando obsoleto(AU)

Efeitos do fenobarbital sobre o reparo e a biomecânica de ossos em ratos Wi star / Effects of phenobarbital on bone repair and biomechanics in rats

OBJETIVO: Avaliar os efeitos morfológicos do tratamento com fenobarbital, sobre a neoformação óssea e sobre a biomecânica óssea do osso de ratos Wistar. MÉTODOS: Foram utilizados dez ratos divididos em dois grupos: controle (CT) e fenobarbital (FE). O grupo FE recebeu doses diárias de fenobarbital 0,035 ml/kg via intramuscular, por 60 dias. O grupo CT recebeu a mesma dose e via de administração de solução fisiológica 0,9 por cento. Após 30 dias, foi realizada uma falha óssea no osso parietal e implantada a hidroxiapatita porosa (HAP) em cavidades nas tíbias. Após as cirurgias, manteve os respectivos protocolos até completar 60 dias e serem eutanasiados, sendo os ossos coletados. RESULTADOS: O volume de osso formado ao redor HAP na falha parietal e os achados biomecânicos foram menores nos animais do grupo FE em relação ao CT. CONCLUSÃO: O uso prolongado do fenobarbital interfere no reparo ósseo após lesões, diminui a osseointegração de implantes de HAP e torna os ossos menos resistentes.

OBJECTIVE: To evaluate the morphological effects of phenobarbital treatment on new bone formation and on bone marrow biomechanics in Wistar rats. METHODS: We used ten rats that were divided into two groups: control (CT) and phenobarbital (FE). The FE group received daily doses of phenobarbital 0.035 ml / kg intramuscularly for 60 days. The CT group received the same dose and route of administration of 0.9 percent saline solution. After 30 days, we introduced a bone defect in the parietal bone and implanted porous hydroxyapatite (HAP) in cavities in the tibia. After surgery, we continued the protocols until the end of 60 days when the rats were euthanized, and the bones were collected. RESULTS: The volume of bone formed around HAP in parietal defect and biomechanical findings were lower in animals receiving FE compared to CT. CONCLUSION: Prolonged use of phenobarbital interferes with bone repair after injury, decreasing the osseointegration of HAP implants and making bones less resistant.

OBJETIVO: Evaluar los efectos morfológicos del tratamiento con fenobarbital, sobre la neoformación ósea y sobre la biomecánica ósea del hueso de ratas Wistar. MÉTODOS: Fueron utilizadas diez ratas divididas en dos grupos: control (CT) y fenobarbital (FE). El grupo FE recibió dosis diarias de fenobarbital 0,035 ml/kg vía intramuscular, por 60 días. El grupo CT recibió la misma dosis y vía de administración de solución fisiológica 0,9 por ciento. Después de 30 días, se realizó una falla ósea en el hueso parietal e implantó la hidroxiapatita porosa (HAP) en cavidades en las tibias. Después de las cirugías, se mantuvo los respectivos protocolos hasta completar 60 días y de ser eutanasiados, siendo recolectados los huesos. RESULTADOS: El volumen de hueso formado alrededor HAP en la falla parietal y los hallazgos biomecánicos fueron menores en los animales del grupo FE en relación al CT. CONCLUSIÓN: El uso prolongado del fenobarbital interfiere en la reparación ósea después de lesiones, disminuye la óseointegración de implantes de HAP y vuelve a los huesos menos resistentes.

Reparación de fisuras labioalveolopalatinas / Repair cracks labioalveolopalatinas

La presencia de fisuras labioalveolopalatinas (FLAP) a cualquier edad altera significativamente la forma y estructura faciales. El tercio central facial es distorsionado en diferentes magnitudes y la restauración del mismo a su forma normal debe ser el objetivo primordial del cirujano plástico reconstructivo. El tratamiento de esta malformación congénita logra avances significativos cuando el abordaje del problema se hace a través de un equipo multidisciplinario, encabezados por el cirujano plástico y constituido por médicos de diferentes especialidades (Genética, Otorrinolaringología, Odontopediatría, Ortodoncia, Psicología, Fonoaudiología, Kinesiología y Cirugía Maxilofacial). En este estudio, llevado a cabo en el servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del HNAAA, Essalud, de Chiclayo, se detalla el manejo de las FLAP, según la Guía de Práctica Clínica existente.

Técnica de Rutkow y Robbins (tapón y parche) para la reparación de hernias inguinales: Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo IVSS San Francisco, Estado Zulia, Venezuela / Technique of Rutkow and Robbins (plug and patch) to the reparation of inguinals hernias

Objetivo: Caracterizar la reparación de las hernias inguinales según la técnica de Rutkow y Robbins (tapón y parche) con malla de polipropileno. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo donde se evaluaron 102 pacientes de la Consulta de Cirugía General, del Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo, San Francisco, Venezuela con diagnóstico de hernia inguinal primaria, en el lapso de enero 2002 a 30 de septiembre 2005. Se practicaron 124 hernioplastias porque 11 pacientes presentaban hernias bilaterales. Se valoró sexo, edad, tipo de hernia, tiempo quirúrgico, dolor postoperatorio, período de estancia hospitalaria, reincorporación al trabajo habitual y complicaciones.Resultados: Del total de pacientes, 91 (89.2%) eran del sexo masculino y 11 (10.8%) del femenino. El promedio de edad fue 42.7±18.29, con un rango que oscilaba entre 12 y 82 años, el grupo etario más frecuente fue de 21 a 30 años (23.5%). En el sexo masculino predominó la hernia inguinal indirecta con 47 casos de los cuales 25.5% eran derechas y 20.6% izquierdas, en el sexo femenino prevaleció la hernia directa con 4 casos (3.9%). El tiempo quirúrgico tuvo un promedio de 32.18±6.42 minutos. El dolor postoperatorio se informó como molestia (33.3%) o leve (39.2%) en la mayoría de los casos, moderado en 8.8% y en ningún caso se supo de dolor severo. La estancia hospitalaria fue 23.41±3.8 horas, con cifras entre 3 y 40 horas; el reintegro al trabajo promedió 21.56±6.5 días (entre 10 y 40). Las complicaciones post-operatorias se presentaron en 6.9% de los pacientes: infección de la herida, 1%; hematoma, 1%; seromas, 2%; 1% neuralgia inguinal, 1%; y retención urinaria, 2%. Conclusión: Técnica rápida de ejecutar, poca morbilidad postoperatoria, corta estancia, pronto reintegro laboral y escasas complicaciones, por lo que demostró ser segura para la reparación de las hernias inguinales.

Objective: To describe the repair process of inguinal hernias according to the Rutkow and Robbins technique (plug and patch) and polypropylene mesh. Methods: A descriptive study was performed on 102 patients attending to the Surgery Clinic at Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo, San Francisco, Venezuela. Patients had a diagnosis of primary inguinal hernia during the period of January 2002 to September, 2005. 124 hernioplasties were practiced, 11 patients received surgery for bilateral hernias. Variables in this study included: sex, age, hernia type, surgical time, postoperation pain, period of hospital staying, time for returning to daily activities, and complications. Results: Ninety one males (89.2%) and eleven females (10.8%) were included in this study. Average age was of 42.7±18.29 years (Range, 12-82) and the more frequent age group lies between 21 to 30 years (23.5%). Inguinal indirect hernia was more common on males (n=47, 25.5% right side. 20.6% left side). The direct inguinal hernia was present on 4 females (3.9%). The duration of the surgical procedure was 32.18±6.42 minutes. Postoperative pain was reported as discomfort (33.3%), mild (39.2%), moderate (8.8%), and no patients reported severe pain. Duration of hospital stay was 23.41±3.8 hours (Range, 3 to 40 hours), time for returning to daily activities was 21.56±6.5 days (Range, 10 to 40). The postoperative complications presented on 6.9% of the patients: 1% wound infection, 1% hematoma, 2% seromas, 1% inguinal neuralgia and 2% urinary retention. Conclusion: This is a quick technique associated with little postoperative morbidity, short hospital stay, short time for returning to daily activities and rare complications. This technique proves to be safe for the repair of inguinal hernias.

Reparación de la hernia inguinal: comparación de las técnicas libres de tensión PHS® vs Lichtenstein / Inguinal hernia repair: a comparison between PHS® and Lichtenstein's tension free techniques

La técnica de Lichtenstein se presenta como el patrón de referencia a nivel mundial para la reparación herniaria por sus múltiples ventajas ya demostradas. La introducción en el mercado del sistema de hernia de polipropileno (PHS®) ofrece ventajas adicionales, con lo cual podría disminuir aún más la recurrencia de esta frecuente patología. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y comparativo entre las dos técnicas quirúrgicas, con un total de 79 pacientes que fueron intervenidos en el Departamento de Cirugía General del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo de Caracas, en el lapso comprendido entre diciembre de 2004 y marzo de 2006. Fueron reparadas 35 hernias con PHS® (7 bilaterales) y 59 hernias con la técnica de Lichtenstein (8 bilaterales), con el objetivo de evaluar las ventajas de ambas técnicas. Se analizaron estadísticamente las siguientes variables: edad, sexo, hábitos psicobiológicos, antecedentes personales, tipo de anestesia, duración de la cirugía, tipo de intervención, técnica quirúrgica, tiempo de hospitalización y complicaciones, resultando que no hay diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas. El PHS® es un método seguro, reproducible y con una corta curva de aprendizaje, además de reforzar en su totalidad el orificio miopectíneo, por lo que se recomienda como una alternativa para la reparación de las hernias inguinales directa, indirecta y femorales.

Lichtestein’ technique is worldwide accepted as a reference in the hernia repair for its demonstrated advantages. Polipropilene hernia system (PHS®) provides additional benefits, which it would reduce still more recurrences in this frequent pathology. This is a descriptive, retrospective and comparative study of both surgical techniques in 79 patients treated at the Surgical Department of the Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, Caracas, between December 2004 and March 2006. There were repaired 35 hernias with PHS® (7 bilateral), and 59 hernias by Lichtestein’ technique (8 bilateral). We analyzed age, gender, psicobiologic habits, comorbids, type of anesthesia, surgical time, hospital stay and complications. We didn’t find statistical differences between both techniques. PHS® is a safe and reproducible procedure, with a short learning curve. It also reinforces the myopectin orifice, for what we recommend as an alternative in the repair of groin hernias.

Pectus excavatum: reparación con la técnica de Nuss. Serie de 10 casos / Pectus excavatum: repair with Nuss technique. A series of 10 cases

Antecedentes. En 1997 Donald Nuss y colaboradores publicaron su experiencia en la Reparación Mínimamente Invasiva del Pectus Excavatum (RIMPE). Esta técnica basada en los principios físicos de la caja torácica y en las observaciones hechas a partir de la técnica abierta cambió radicalmente el tratamiento de la enfermedad, siendo adoptada por los cirujanos en el mundo entero. Objetivo. Describir los resultados de la Reparación Mínimamente Invasiva del Pectus Excavatum (RIMPE) en la Clínica Infantil Colsubsidio. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos de los pacientes tratados con la técnica de Nuss en la Clínica Infantil Colsubsidio durante el período comprendido entre diciembre 2004 y julio del 2008. La recolección de datos fue realizada con base en historias clínicas, tomando datos personales, familiares y paraclínicos. Se evaluaron los resultados quirúrgicos incluyendo tiempo de cirugía, complicaciones tempranas, complicaciones tardías y uso de analgésicos. Resultados. Se incluyeron 10 pacientes entre los 13 y 17 años. El 90 por ciento de los pacientes fueron hombres. El resultado estético fue satisfactorio en todos los casos. Las complicaciones más frecuentes fueron dos de neumotórax y dos de desplazamiento de la barra. No se presentó ningún caso de infección, alergia, derrame pleural, pericarditis, o hemotórax . Discusión. Esta serie de casos describe nuestra experiencia inicial, encontrando que la cirugía de Nuss es una técnica segura, reproducible, con buenos resultados en la mayoría de los pacientes y con una rápida recuperación funcional y estética. Las complicaciones que se presentaron en nuestra serie corresponden a las reportadas en la literatura mundial.